สิ่งที่ทำให้ Ill แตกต่างจากเกมสยองขวัญทั่วไปคือการที่ทีมงานนำประสบการณ์จากโปรเจกต์ระดับโลกอย่าง Until Dawn และ IT: Welcome to Derry มาปรับใช้ โดยมีเป้าหมายหลักคือการสร้างความสยองที่ดูเป็นธรรมชาติและมีความเป็นมนุษย์สูงที่สุด (Grounded Horror) ซึ่งการจะทำแบบนั้นได้ต้องอาศัยการแสดงที่ละเอียดอ่อนจากนักแสดงในห้องอัด Mo-cap
ความท้าทายที่น่าสนใจที่สุดคือการออกแบบคัตซีนให้เชื่อมต่อกับเกมเพลย์แบบ First-person ได้อย่างไร้รอยต่อ ทีมงานระบุว่าพวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงการตัดฉากที่ทำให้ผู้เล่นรู้สึกหลุดออกจากตัวละคร โดยในระหว่างการถ่ายทำ นักแสดงต้องใช้จินตนาการอย่างสูงในการโต้ตอบกับศัตรูที่ใช้สแตนด์อินหรืออุปกรณ์ประกอบฉากพื้นฐาน ในขณะที่ผู้กำกับจะคอยมอนิเตอร์ภาพจำลองในเอนจิ้นเกมไปพร้อมกันเพื่อให้ได้มุมกล้องที่ตรงกับสายตาของผู้เล่นมากที่สุด
นอกจากนี้ การถ่ายทำยังต้องคำนึงถึงแรงกดดันทางอารมณ์ของนักแสดง เนื่องจากบทบาทในเกมสยองขวัญมักจะมีความเข้มข้นสูง การจัดการตารางงานและการสร้างบรรยากาศในสตูดิโอจึงเป็นเรื่องสำคัญเพื่อให้ได้การแสดงที่ดูสดใหม่และน่าเชื่อถือ ซึ่งรายละเอียดเหล่านี้เองที่จะเป็นกุญแจสำคัญที่ทำให้โลกของ Ill ดูน่าสะพรึงกลัวและกดดันอย่างที่ทีมงานตั้งใจไว้
